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2024年，我国年收入破百亿的公立医院数量从上一年的9家近乎翻倍增至17家，这一现象引发了社会的广泛关注。其中，郑州大学附属第一医院以225亿元的收入预算断层式位居榜首，北京大学第三医院则以102亿元的预算总收入跻身“百亿俱乐部”。公立医院体量和规模的持续上涨，是推动“百亿医院”数量增加的主要因素。在收入最高的10家“百亿医院”中，有7家医院在2024年有新开放的院区或有在建的新院区。规模扩张被视为公立医院实现收入增长最直接的方式。

然而，这种规模的快速扩张也引发了一些担忧。例如，郑大一附院近三年的预算收入均在200亿以上，而整个郑州市2022年的医保基金总支出为183.42亿元，这意味着一家医院的收入几乎与一个城市的医保基金支出相当。这凸显了医疗资源不均衡带来的问题，同时也对医保基金的紧平衡状态构成了挑战。

在“百亿医院”加速涌现的过程中，事业收入的快速增长是主基调。17家“百亿医院”中，事业收入增速不低于10%的医院占据了多数。事业收入通常是医院提供医疗服务获得的收入，它构成了医院总收入的最核心部分。值得注意的是，尽管一些“百亿医院”的收入规模持续扩大，但它们的增长方式却存在差异。例如，郑大一附院近年来收入增长放缓，这可能与其原有床位规模能带来的收入增长已经触到天花板有关。而另一些医院则通过新院区的建设和床位的增加来推动收入增长。

此外，科研收入逐渐成为“百亿医院”增加净收入的新方法。虽然科研收入在公立医院总收入中的占比仍然较小，但它却是一项实实在在的净收入。对于医院管理者来说，科研收入不仅有助于提升医院的综合实力，还能为医院带来更高的利润率。

然而，公立医院在追求规模扩张和收入增长的同时，也需要关注自身的发展质量和可持续性。规模的持续扩张已经造成医院成本居高不下，为了维持存量规模，就需要保持一定的收入增长。但这种增长方式存在床位过剩的巨大潜在风险，因为一家现代医院总有一个经济效益的边际拐点和一个相对合理的规模。

因此，公立医院在发展过程中需要控制自我膨胀的本能，提高科研能力和高质量发展水平。这不仅是卫健部门对“百亿医院”的要求，也是公立医院自身实现可持续发展的必然选择。

总的来说，2024年“百亿医院”数量的增加反映了我国公立医院体量和规模的持续上涨，但也引发了一些关于医疗资源不均衡、医保基金紧平衡以及医院发展质量和可持续性的担忧。公立医院需要在追求规模扩张和收入增长的同时，注重提升自身的发展质量和科研能力，以实现更加健康、可持续的发展。